男性，30岁。腰背部外伤后4小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑（）
A:肝破裂
B:胰腺损伤
C:脾破裂
D:十二指肠破裂出血
E:肾破裂
出自：外科住院医师

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