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男，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10⁹／L，HBsAg（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)出血最可能的原因是（）
A:胃癌出血
B:应激性溃疡
C:肝癌并胆道出血
D:胆道结石并胆道出血
E:食管胃底静脉曲张破裂出血

第2题，共3个问题
(单选题)止血措施应采取（）
A:局部止血药
B:全身止血药
C:放置三腔二囊管+全身止血药
D:胃管内用药
E:立即行断流术

第3题，共3个问题
(单选题)病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选（）
A:B超
B:CT
C:静脉胆道造影
D:纤维胃镜
E:PTC

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出自：外科住院医师

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