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男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。

第1题，共9个问题
(多选题)入院后即应进行的处理有哪些（）
A:立即行血培养
B:查血常规、血沉、C反应蛋白
C:查肝、肾功能，血生化
D:保护左下肢，渐行功能锻炼
E:左下肢热敷、按摩
F:物理降温

第2题，共9个问题
(单选题)初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（）
A:全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛
B:X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C:局部CT检查
D:高热、肢体肿胀疼痛
E:局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F:血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高

第3题，共9个问题
(单选题)此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）
A:联合应用大剂量广谱抗生素
B:全身支持疗法
C:等待细菌培养结果决定下一步治疗措施
D:局部石膏托固定
E:降温、补液及少量多次输血
F:行MRI检查了解局部情况

第4题，共9个问题
(单选题)目前最关键的治疗措施应采取（）
A:重复穿刺抽脓
B:及时调整抗生素及用药剂量
C:局部固定防止病理骨折
D:局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗
E:防治体液代谢失调
F:物理降温

第5题，共9个问题
(单选题)细菌培养最可能的结果是（）
A:白色葡萄球菌
B:乙型链球菌
C:肺炎双球菌
D:大肠埃希菌
E:金黄色葡萄球菌
F:链球菌
G:变形杆菌

第6题，共9个问题
(单选题)提示：急行抽血检查，结果示WBC22．44×10⁹／L，RBC3．75×10¹²／L，PLT386×10⁹／L，C反应蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血钾3．4mmol／L，血钠130．2mmol／L。拟诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠哪项（）
A:全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛
B:X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C:局部CT检查
D:高热、肢体肿胀疼痛
E:局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F:血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高

第7题，共9个问题
(单选题)提示：急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取（）
A:多次抽脓并注入抗生素
B:脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药
C:局部固定防止病理骨折
D:局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗
E:穿刺抽得脓液方能行手术治疗
F:MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗

第8题，共9个问题
(单选题)提示：术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养和做药物敏感试验。细菌培养最可能的结果是（）
A:白色葡萄球菌
B:乙型链球菌
C:肺炎双球菌
D:大肠杆菌
E:金黄色葡萄球菌
F:链球菌
G:无细菌生长

第9题，共9个问题
(单选题)提示：经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）
A:联合应用大剂量广谱抗生素
B:全身支持疗法
C:等待细菌培养结果决定下一步治疗措施
D:局部石膏托固定
E:降温、补液及少量多次输血
F:行MRI检查了解局部情况

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出自：外科住院医师

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