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患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。

第1题，共7个问题
(单选题)下一步检查应行（　）
A:肾活检
B:肾脏IVP
C:抗核抗体系列
D:凝血五项
E:肾脏血管彩超
F:肾脏增强CT

第2题，共7个问题
(单选题)为进一步确诊应进行下列哪项检查（　）
A:肾活检
B:肾脏彩超
C:抗核抗体系列
D:肾脏CT
E:骨穿
F:IVP

第3题，共7个问题
(单选题)关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别（　）
A:过敏性紫癜肾炎
B:系统性红斑狼疮
C:乙肝病毒相关肾炎
D:高血压肾损害
E:骨髓瘤性肾病

第4题，共7个问题
(单选题)如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为（　）
A:系膜细胞增生
B:足细胞体积增大
C:浆细胞浸润
D:中性粒细胞浸润
E:嗜酸性粒细胞浸润
F:大量新月体形成

第5题，共7个问题
(单选题)治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（　）
A:伴发肾石症
B:伴发肾功能不全
C:伴发泌尿系感染
D:肾静脉血栓形成
E:泌尿系结核病
F:伴发肾脓肿

第6题，共7个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（　）
A:急性肾小球肾炎
B:过敏性紫癜肾炎
C:肾病综合征
D:急进性肾小球肾炎
E:慢性肾小球肾炎
F:隐匿性肾小球肾炎

第7题，共7个问题
(单选题)该患者目前最恰当的治疗为（　）
A:抗感染，应用抗生素
B:抗结核治疗
C:肾切除
D:溶栓，抗凝
E:透析治疗
F:应用免疫抑制剂

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出自：肾内科主治医师

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