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女性，38岁，"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（++），RBC10～15/HP，来我院就诊。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，该病人还需做哪些检查（　）
A:泌尿系统和肾血管超声
B:尿红细胞排泄率
C:眼底检查
D:心电图，心脏超声
E:尿红细胞形态
F:肾动脉造影
G:24小时尿蛋白定量

第2题，共5个问题
(多选题)如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病（　）
A:狼疮性肾炎
B:肾淀粉样变
C:紫癜性肾炎
D:乙肝相关性肾炎
E:糖尿病肾病
F:肿瘤相关性肾病
G:骨髓瘤肾病

第3题，共5个问题
(单选题)如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（-），TgA（+++），IgM（-），C3（++），C1q（-），FRA（-），Alb（-）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为（　）
A:慢性肾炎
B:局灶增生性IgA肾病
C:IgA肾病合并高血压肾损害
D:IgA肾病合并肾间质和小管病变
E:弥漫增生性IgA肾病

第4题，共5个问题
(单选题)如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大（　）
A:肾小球疾病
B:肾小管疾病
C:肾间质疾病
D:肾血管疾病
E:高血压肾损害
F:继发性肾小球疾病

第5题，共5个问题
(多选题)重点做哪些检查（　）
A:补体C3、C4
B:ds-DNA
C:Sm抗体
D:抗"O"
E:血沉
F:Jol-70
G:感染筛查

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出自：肾内科主治医师

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