---

患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。

第1题，共8个问题
(单选题)下一步应进行下列哪项检查为宜（　）
A:肾活检
B:双肾血管彩超
C:红细胞畸形率
D:肾脏CT
E:中段尿培养
F:抗核抗体系列

第2题，共8个问题
(单选题)经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为（　）
A:系膜毛细血管性肾小球肾炎
B:膜性肾病
C:系膜增生性肾小球肾炎
D:局灶节段硬化性肾炎
E:毛细血管内增生性肾炎
F:新月体肾炎

第3题，共8个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:过敏性紫癜肾炎
C:肾病综合征
D:急进性肾小球肾炎
E:慢性肾小球肾炎
F:隐匿性肾小球肾炎

第4题，共8个问题
(单选题)该患者最适合的治疗方案为（　）
A:糖皮质激素
B:环磷酰胺
C:环孢素
D:ACEI或ARB类药物
E:麦考酚吗乙酯
F:糖皮质激素联合环磷酰胺

第5题，共8个问题
(单选题)该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者出现的并发症是（　）
A:感染
B:肾静脉血栓
C:急性肾功能不全
D:蛋白质代谢紊乱
E:脂肪代谢紊乱
F:肾撕裂

第6题，共8个问题
(多选题)经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪项治疗适合患者（　）
A:肝切除术
B:继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征
C:应用大剂量激素治疗
D:继续抗病毒治疗
E:继续抗结核治疗
F:化疗

第7题，共8个问题
(单选题)该患者下列哪项检查为禁忌（　）
A:IVP
B:泌尿系增强CT
C:肾脏彩超
D:膀胱镜
E:肾脏血管彩超
F:肾活检

第8题，共8个问题
(单选题)该患者最适合的治疗是（　）
A:糖皮质激素+抗结核治疗+抗病毒治疗
B:环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗
C:环孢素联合+抗结核治疗+抗病毒治疗
D:ACEI或ARB类药物+抗结核治疗+抗病毒治疗
E:麦考酚吗乙酯+抗结核治疗+抗病毒治疗
F:糖皮质激素联合环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗

---

出自：肾内科主治医师

显示答案