男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g/dl，Scr548μmol/L。首先考虑的诊断是（）
A:狼疮性肾炎
B:原发性小血管炎肾损害
C:Goodpasture综合征
D:肾前性急性肾衰竭
E:肾后性急性肾衰竭
出自：肾内科主治医师

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