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男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：p-ANCA（+），ANA（-）。提问：该患者可能的疾病为（　）
A:结节性多动脉炎
B:显微镜下多血管炎
C:韦格纳肉芽肿
D:过敏性紫癜性肾炎
E:狼疮性肾炎
F:类风湿性关节炎

第2题，共3个问题
(单选题)提示：患者出现咯血。提问：首先采用（　）
A:甲基强的松龙冲击疗法
B:口服激素
C:细胞毒药物
D:血浆置换
E:支持疗法
F:止血治疗

第3题，共3个问题
(单选题)提问：对诊断最有意义的化验检查是（　）
A:抗核抗体
B:血清免疫蛋白电泳
C:C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC
D:血清补体C3
E:类风湿因子
F:血沉

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出自：肾内科主治医师

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