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女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血

第1题，共12个问题
(多选题)前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切（）
A:眶额动脉
B:Heubner回返动脉
C:额极动脉
D:大脑前动脉A1段
E:大脑前动脉A2段
F:前交通动脉

第2题，共12个问题
(单选题)提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级
F:0级

第3题，共12个问题
(多选题)提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能（）
A:高血压脑出血
B:自发性蛛网膜下腔出血
C:脑动静脉畸形
D:颅内动脉瘤
E:海绵状血管瘤
F:垂体瘤卒中

第4题，共12个问题
(多选题)提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施（）
A:升高血压
B:扩容治疗
C:扩血管治疗
D:抗凝治疗
E:血液稀释治疗
F:脑脊液置换治疗

第5题，共12个问题
(多选题)根据患者情况，应采取的外科治疗方法是（）
A:3H治疗
B:显微手术动脉瘤夹闭术
C:显微手术动脉瘤孤立术
D:钙离子拮抗剂
E:微弹簧圈栓塞术
F:球囊栓塞术

第6题，共12个问题
(多选题)脑Willis环由下列哪些动脉组成（）
A:大脑后动脉
B:大脑中动脉
C:颈内动脉
D:后交通动脉
E:大脑前动脉
F:前交通动脉

第7题，共12个问题
(多选题)进行下列哪些检查有助于本病确诊（）
A:CT
B:MRI
C:DSA
D:TCD
E:CTA
F:MRA

第8题，共12个问题
(多选题)可能的病因是（）
A:高血压脑出血
B:自发性蛛网膜下腔出血
C:脑动静脉畸形
D:颅内动脉瘤
E:海绵状血管瘤
F:垂体瘤卒中

第9题，共12个问题
(单选题)按HunH-Hess分级属于下列哪一级（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级
F:0级

第10题，共12个问题
(多选题)有助于确诊的检查是（）
A:CT
B:MRI
C:DSA
D:TCD
E:CTA
F:MRA

第11题，共12个问题
(多选题)术后应采取哪些治疗措施（）
A:维持血压
B:扩容治疗
C:扩血管治疗
D:抗凝治疗
E:血液稀释治疗
F:脑脊液置换治疗

第12题，共12个问题
(多选题)根据患者情况，最好采取（）
A:3H治疗
B:显微手术动脉瘤夹闭术
C:显微手术动脉瘤孤立术
D:开颅探查
E:微弹簧圈栓塞术
F:球囊栓塞术

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出自：精神科住院医师

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