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女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级

第1题，共6个问题
(单选题)下列体征对诊断最有意义的是（）
A:双眼裂增宽
B:双手震颤
C:心动过速
D:体温37.5℃
E:甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音

第2题，共6个问题
(单选题)下列检查结果最有可能异常的是（）
A:低钠，低钾血症
B:ALT（GPT）64U／L
C:低蛋白血症
D:尿酮体（+）
E:FT₃↑、FT₄↑、TSH↓

第3题，共6个问题
(单选题)为建立初步诊断，应首选的检查是（）
A:胸片，腹部B超
B:急诊胃镜
C:大便培养及血培养
D:骨穿
E:T₃、T₄、FT₃、FT₄、TSH测定

第4题，共6个问题
(单选题)对此患者来说，下列检查最有意义的是（）
A:TT₃、TT₄、TSH测定
B:FT₃、FT₄、TSH测定
C:甲状腺吸碘率测定
D:TSH受体抗体的测定
E:TG（JAb、TPO）Ab测定

第5题，共6个问题
(单选题)此时最可能的诊断是（）
A:重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B:Graves病
C:恶性肿瘤晚期
D:吉兰-巴雷综合征
E:垂体性甲状腺功能亢进

第6题，共6个问题
(单选题)规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）
A:TC，Ab、TPOAb测定
B:甲状腺吸碘率测定
C:FT₃、FT₄、TSH测定
D:T₃抑制试验
E:TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定

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出自：精神科住院医师

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