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患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应该首先考虑哪种疾病的诊断（）
A:精神分裂症
B:酒精中毒性精神病
C:癔症
D:老年性痴呆
E:幻觉症

第2题，共3个问题
(单选题)目前应该进行哪些治疗措施（）
A:继续使用盐酸苯海索12mg／d
B:继续奋乃静6mg／d
C:停用盐酸苯海索
D:加大奋乃静剂量
E:停止使用奋乃静，换用利培酮治疗

第3题，共3个问题
(单选题)经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg／d、盐酸苯海索12mg／d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断（）
A:抗精神病药物中毒所致的精神障碍
B:一氧化碳中毒所致的精神障碍
C:抗胆碱药物中毒所致的精神障碍
D:急性脑炎所致的精神障碍
E:癔症性精神障碍

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出自：精神科住院医师

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