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男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常。

第1题，共3个问题
(单选题)体检时不可能发现的体征是（）
A:搓丸样动作
B:路标手现象
C:写字过小征
D:"开一关"现象
E:齿轮样强直

第2题，共3个问题
(单选题)病人首选治疗药物为（）
A:多巴胺
B:地西泮（安定）
C:苯妥英钠
D:溴隐亭
E:左旋多巴

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的发病机制是（）
A:黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强
B:黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少
C:黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
D:黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加
E:黑质变性，纹状体内γ-氨基丁酸含量增加

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出自：精神科住院医师

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