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男，32岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16／9kPa（120／68mmHg）

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应先做哪项检查（）。
A:白细胞计数和分类
B:血清或尿淀粉酶测定
C:腹部X线检查
D:诊断性腹腔穿刺
E:腹部B超检查

第2题，共3个问题
(单选题)已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是（）。
A:胆囊穿孔
B:胃、十二指肠穿孔
C:肝破裂
D:膀胱破裂
E:乙状结肠穿孔

第3题，共3个问题
(单选题)疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音（+），白细胞21×10⁹／L，N0．92，治疗首选（）。
A:镇静止痛
B:胃肠减压，抗生素应用
C:补充热量和营养
D:穿刺引流
E:急诊手术

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出自：全科医学高级职称

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