男，67岁，患胆囊结石10年，突然上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、发热，体温37．8℃，体检墨菲征（一），中上腹部压痛，血尿淀粉酶升高，最可能的诊断为（）。
A:急性胆囊炎
B:胆囊结石
C:急性腹膜炎
D:急性胰腺炎
E:急性胃炎
出自：全科医学高级职称

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