上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）。
A:胃破裂
B:十二指肠破裂
C:肝脾破裂
D:严重的腹壁软组织损伤
E:腹膜后血肿
出自：全科医学高级职称

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