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一男性病人，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压100／60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动浊音（-），肠鸣音减弱。血常规WBC15×10⁹／L，中性粒细胞87％，B超示胰腺呈不规则的强回声。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是什么（）。
A:胆管结石并胆管炎
B:急性胆源性胰腺炎
C:胃穿孔
D:急性胆囊炎
E:肠系膜上动脉血栓

第2题，共3个问题
(单选题)此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是（）。
A:肝浊音界缩小
B:移动浊音
C:Murphy征（+）
D:皮肤苍白，肢端表紫
E:Cullen征（+）

第3题，共3个问题
(单选题)治疗中发现，血、尿淀粉酶不高，血钙1．8mmol／L，血糖13mmol／L，病人神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg，此时应考虑为（）。
A:AOSC
B:肠坏死穿孔
C:重型胰腺炎
D:胰腺脓肿
E:胆囊炎穿孔

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出自：全科医学高级职称

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