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患者，女性，35岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊，5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干，每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

第1题，共3个问题
(多选题)急诊应先重点检查哪些项目（）。
A:血清钾、钠、氯、钙
B:血糖
C:腰穿脑脊液检查
D:尿糖
E:血气分析
F:肝、胆B超
G:糖化血红蛋白
H:头颅CT
I:血酮及尿酮
J:血浆渗透压

第2题，共3个问题
(多选题)目前急诊应做以下哪项处理（）。
A:静脉输注10%葡萄糖液
B:静脉输注5%NaHCO₃液
C:静脉输注0.9%氯化钠液
D:静脉输注1.87%乳酸钠液
E:应用20%甘露醇脱水
F:皮下注射胰岛素
G:应用抗生素
H:插胃管注入温开水
I:静脉小剂量胰岛素持续滴注
J:应用口服降血糖药

第3题，共3个问题
(多选题)若患者检查结果示：血钾3．6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2．5mmol／L，血糖36．9mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），血酮（-），尿酮（±），血pH7．34，PCO₂5．2kPa，PO₂10．8kPa，AB23mmol／L，TCO₂26mmol／L，BE2．8mmol／L，SatO₂0．92，血浆渗透压360mmol／L，X线片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病（）
A:糖尿病酮症酸中毒昏迷
B:糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
C:糖尿病高渗性非酮症性昏迷
D:肺部感染
E:低血容量性休克
F:脑血管意外
G:肺性脑病
H:癫痫
I:2型糖尿病
J:1型糖尿病

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出自：全科医学高级职称

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