老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。查体T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断为（）。
A:胆道蛔虫症
B:肝癌破裂
C:胆总管结石
D:急性胰腺炎
E:胃肠穿孔
出自：全科医学高级职称

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