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张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。眼部检查视力：右眼1.0，左眼0.6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为0.7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。特殊检查眼压：右5.5/5=17.30mmHg，左7.5/3=35.76mmHg，24小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。

第1题，共4个问题
(单选题)如果患者药物治疗后，眼压仍然较高视野进行性缩小，应该选择最佳的手术方法是（）。
A:白内障囊外摘除术
B:白内障超声乳化吸出术
C:小梁切除术
D:睫状体冷冻术
E:激光虹膜周边切除术

第2题，共4个问题
(单选题)明确诊断后，选择下列哪种药物治疗最好（）。
A:1%毛果芸香碱滴眼液
B:前列腺素类滴眼液
C:妥布霉素地塞米松滴眼液
D:托吡卡胺滴眼液
E:阿托品滴眼液

第3题，共4个问题
(多选题)根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断错误的是（）。
A:原发性开角型青光眼
B:原发性闭角性青光眼
C:继发性青光眼
D:急性虹膜睫状体炎
E:老年性白内障

第4题，共4个问题
(单选题)根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是（）。
A:原发性开角型青光眼
B:原发性闭角性青光眼
C:继发性青光眼
D:急性虹膜睫状体炎
E:老年性白内障

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出自：全科医学高级职称

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