男，32岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16／9kPa（120／68mmHg）已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是（）。
A:胆囊穿孔
B:胃、十二指肠穿孔
C:肝破裂
D:膀胱破裂
E:乙状结肠穿孔
出自：全科医学高级职称
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