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患儿，男，2个月，因"发热、气促2天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下，发热39．6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐，曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗，昨天热稍退，体温38℃，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟，请我院会诊出车接回。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便黄烂，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。个人史：足月，在家产，出生体重不详，混合喂养，未预防接种。过去史、家族史无特殊。

第1题，共7个问题
(多选题)X线胸片示：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例0．62。可考虑的病症是（）。
A:支气管肺炎
B:气管异物
C:气胸
D:肺大泡
E:胸腔积液

第2题，共7个问题
(多选题)具有以下哪几项可诊断为心力衰竭（）。
A:心率突然>180次／分
B:心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
C:尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
D:肝脏进行性增大
E:呼吸突然>60次／分

第3题，共7个问题
(多选题)最急需做的辅助检查是（）。
A:血气分析
B:电解质检查
C:心肌酶检查
D:肝功能检查
E:X线胸片

第4题，共7个问题
(多选题)查体：T38℃，P202bpm，R60次／分，BP9／5kPa，体重4．5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1．5cm×1．5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征（＋），左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率202次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。最可能的诊断是（）。
A:毛细支气管炎
B:支气管异物
C:败血症
D:重症肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎

第5题，共7个问题
(单选题)血气分析：pH7．28，PO₂6kPa，PCO₂4．6kPa，HCO₃^-17．5mmol／L，BE-5．3mmol／L，SO₂80%。可考虑（）。
A:无呼吸衰竭
B:代谢性酸中毒
C:低氧血症，代谢性酸中毒
D:呼吸衰竭（Ⅰ型），代谢性酸中毒
E:呼吸衰竭（Ⅱ型），代谢性酸中毒

第6题，共7个问题
(多选题)需要鉴别的病症有（）。
A:先天性心脏病
B:抗利尿激素异常分泌综合征
C:心肌炎
D:心力衰竭
E:呼吸衰竭

第7题，共7个问题
(单选题)首先要做的是（）。
A:拍X线胸片
B:体格检查
C:吸氧
D:静脉输液
E:静注抗生素

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出自：全科医学高级职称

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