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患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热两天伴下腹坠痛，腰酸痛来诊，平素月经规律5／28天，G2P1，上环8年，曾患左附件炎，1月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，体温38．8℃，腹痛、腰酸加重。查体：血压16／10．7kPa（120／80mmHg），脉搏100次／分，心、肺（-），下腹部肌紧张（+），压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查：外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+），活动受限。凝血酶（-），白细胞15．0×10g/L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％。

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断，可做下列哪些检查（）
A:B超，后穹隆穿刺囊肿抽液
B:B超，CAl25
C:血β-HCG，B超
D:B超，血培养
E:诊刮

第2题，共4个问题
(单选题)正确的手术范围是（）
A:全子宫+双附件切除术
B:右附件切除术
C:左附件切除术
D:左附件切除+子宫次全切除术
E:盆腔肿瘤减灭术

第3题，共4个问题
(单选题)正确的治疗方法是（）
A:立即剖腹探查
B:抗生素治疗后剖腹探查
C:化疗后手术治疗
D:抗生素治疗后化疗
E:立即后穹隆切开引流

第4题，共4个问题
(单选题)该病人可能诊断是（）
A:陈旧性宫外孕
B:盆腔子宫内膜异位症
C:慢性盆腔炎急性发作
D:卵巢癌
E:左卵巢囊肿

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出自：妇产科主治医师

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