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患者女，28岁，妊娠34周，阴道大出血3小时来诊。平素月经5／28天，本次妊娠28周、31周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，＜2次／小时。查体：面色苍白，血压10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次／分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音。急查血色素8g／L，白细胞11．0×10⁹g/L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项不是诊断依据（）
A:妊娠晚期反复无痛性阴道出血
B:面色苍白，血压10.6／6.7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分
C:耻骨联合上方未闻及胎盘杂音
D:胎动明显减少，＜2次／小时，胎心164次／分
E:先露部为臀，高浮

第2题，共4个问题
(单选题)下列处理哪项正确（）
A:立即剖宫产，抢救胎儿
B:输液，输血，抗休克治疗，抢救孕妇的生命
C:因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液，输血，止血治疗，保证孕妇的生命安全
D:积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产，终止妊娠
E:抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟

第3题，共4个问题
(单选题)该病人的诊断应为下列哪组（）
A:妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫
B:前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
C:妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血
D:妊娠34周，臀位，前置胎盘
E:妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫

第4题，共4个问题
(单选题)该病人耻骨联合上方未闻及胎盘杂音说明什么（）
A:可否定前置胎盘诊断
B:胎盘未覆盖在子宫下段
C:胎盘附着于子宫前壁下段
D:胎盘没有附着于子宫前壁下段
E:胎盘完全附着在子宫下段

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出自：妇产科主治医师

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