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孕妇，23岁，因"停经34周，活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR：140次／分，双下肢水肿，未触及宫缩。

第1题，共5个问题
(多选题)对该患者进行以下产科处理，正确的包括哪些（　）
A:立即行急症剖宫产术终止妊娠
B:限制食盐摄入量，记24小时出入量
C:脐血流检测
D:休息，避免劳累及情绪激动
E:NST检查
F:控制心衰
G:诱发宫缩经阴试产
H:心衰控制后行剖宫产术终止妊娠

第2题，共5个问题
(单选题)患者术后4小时突然出现烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，发绀明显加重，T37.4℃，P120次／分，R28次／分，BP100／78mmHg，SaO81%，颈静脉充盈明显，D-二聚体6500μg／L，肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常，此时最有可能发生的是（　）
A:急性左心衰竭
B:急性右心衰竭
C:羊水栓塞
D:肺动脉栓塞
E:自发性气胸

第3题，共5个问题
(多选题)要确诊，需要对患者进行以下哪些检查（　）
A:心导管检查
B:超声心动图
C:孕期超声
D:胸片
E:心电图
F:凝血五项

第4题，共5个问题
(多选题)该患者于34周剖宫产终止妊娠，新生儿Apgar评分；1分钟5分，5分钟7分，10分钟8分，对于该患者术后的处理，正确的是（　）
A:心电监护检测生命体征
B:限制输液量，记24小时出入量
C:新生儿评分可，可以母乳喂养
D:休息，避免劳累及情绪激动
E:观察宫缩及阴道流血情况
F:严密观察24小时，若无心衰发生，则产褥期无需检测心衰
G:预防血栓形成
H:预防感染
I:应用卡前列素预防产后出血

第5题，共5个问题
(多选题)该患者心电图示：P波增高，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：房间隔缺损，室间隔收缩期异常向前运动，肺动脉压50mmHg，目前该患者的临床诊断为（　）
A:34周妊娠
B:急性左心衰竭
C:妊娠合并先天性心脏病
D:房间隔缺损
E:室壁运动不良
F:妊娠期早期心衰
G:肺动脉高压
H:呼吸衰竭

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出自：妇产科主治医师

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