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初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。

第1题，共9个问题
(单选题)临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次／分，肛查宫口开大4cm，先露为-1，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状。此时正确诊断应是（）
A:胎儿窘迫
B:原发性子宫收缩乏力
C:潜伏期延长
D:活跃期延长
E:继发性子宫收缩乏力
F:妊娠期高血压疾病

第2题，共9个问题
(多选题)临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，S，并见到拨露。此时的紧急处理是（　）
A:降压药物
B:静滴缩宫素加速产程进展
C:静滴硫酸镁
D:会阴侧切，阴道助产
E:立即行剖宫产术
F:不宜用胎头吸引术助产

第3题，共9个问题
(多选题)产妇入院后给予度冷丁50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的是（　）
A:随意体位
B:每隔1小时听胎心
C:检查有无头盆不称
D:鼓励进食，增加能量
E:静滴缩宫素加速产程
F:阴道放置普贝生引产

第4题，共9个问题
(单选题)本例正确的诊断是（　）
A:38周妊娠临产
B:胎儿窘迫
C:继发性宫缩乏力
D:先兆临产
E:活跃期延长
F:胎盘早剥

第5题，共9个问题
(单选题)根据上述病情，此时不恰当的处理是（　）
A:间断吸氧
B:左侧卧位
C:剖宫产终止妊娠
D:持续监测胎心变化
E:阴道检查了解头盆关系
F:根据检查结果选择加强宫缩的方法

第6题，共9个问题
(多选题)结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤，正确的是（　）
A:术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩
B:行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开
C:放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入
D:抽吸负压约560mmHg，以防滑脱
E:于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵引，协助胎头仰伸。娩出胎头，去除负压

第7题，共9个问题
(单选题)该病例如选择胎头吸引术助产，其适应证是（　）
A:宫缩乏力，第二产程延长
B:妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担
C:疤痕子宫
D:胎儿窘迫，需短时间终止妊娠
E:持续性枕横位、枕后位
F:头盆不称

第8题，共9个问题
(多选题)该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是（　）
A:新生儿颅内出血
B:颅骨骨折
C:头皮血肿
D:新生儿缺血血氧性脑病
E:会阴裂伤程度
F:宫颈裂伤程度

第9题，共9个问题
(单选题)该病例行胎头吸引术已具备的条件不包括（　）
A:无明显头盆不称
B:头先露
C:宫口开全
D:胎膜已破
E:胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下
F:枕前位

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出自：妇产科主治医师

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