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患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3。

第1题，共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断，目前需要进行的检查不包括哪些项（　）
A:血常规
B:尿常规
C:肝功能
D:肾功能
E:眼底检查
F:产科B超
G:TORCH
H:乳酸脱氢酶
I:24小时尿蛋白定量
J:双肾B超
K:心电图

第2题，共4个问题
(单选题)患者相关辅助检查结果已回。血常规：WBC://8.7×10⁹g/L，N：76%，HGB：90g/l，Plt：210×10⁹g/L。尿常规及沉渣镜检：尿比重1.010，尿蛋白3，镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能：Cr：116μnol／L。肝功能：ALB：27g/L。双肾B超示：双侧肾脏略缩小，表面不规则。根据现有临床资料，最支持的诊断为（　）
A:妊娠期高血压
B:轻度子痫前期
C:重度子痫前期
D:子痫
E:慢性高血压并子痫前期
F:妊娠合并慢性高血压
G:妊娠合并慢性肾小球肾炎
H:慢性肾盂肾炎
I:狼疮肾
J:糖尿病性肾病
K:家族性肾炎

第3题，共4个问题
(多选题)患者随诊至30周妊娠。查体：T:36.5℃，P:75次／分，R:20次／分，BP:170/110mmHg。宫高24cm，FHR:140次／分。水肿2。血常规：WBC:8.7×10⁹g/L，N:76%,HGB:93g／L，Plt:210×10⁹g/L。肾功能：Cr:298μmol／L。肝功能：ALB:29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项（　）
A:继续以前处理，无需特殊治疗
B:继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次
C:立即终止妊娠
D:等待至34周妊娠终止妊娠
E:38周妊娠终止妊娠
F:产后定期随诊肾功能
G:产后定期随诊血压

第4题，共4个问题
(多选题)针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是（　）
A:无需特殊处理，等待妊娠进展
B:按高危妊娠处理，每2周复查一次
C:按高危妊娠处理，每1周复查一次
D:不宜妊娠，劝告患者终止妊娠
E:监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质
F:严密监测血压
G:监测尿酸
H:定期尿常规检查及尿培养
I:定期检测发现并治疗贫血
J:定期检测发现并治疗低蛋白血症
K:评估监测胎儿生长情况

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出自：妇产科主治医师

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