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初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。

第1题，共3个问题
(多选题)出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T37℃，BP160／100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿（++++）；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白（+++），血红蛋白78g／L，血小板70×10⁹g/L，谷草转氨酶120U／ml。初步诊断为（　）
A:慢性高血压、高血压危象
B:慢性高血压合并重度子痫前期
C:胎盘早剥
D:前置胎盘
E:早产临产
F:HELLP综合征
G:AFLP
H:血小板减少症
I:死胎

第2题，共3个问题
(多选题)孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天，急诊来院。查体：T37℃，P100次／分，BP200／115mmHg，水肿（++），腹软无压痛，胎心130次／分。尿蛋白（±），血常规、肝功能、肾功能大致正常，以下描述正确的是（　）
A:诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象
B:诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度子痫前期
C:静脉应用降压药，使血压尽快降至140／90mmHg左右
D:血压控制后及早行引产
E:应用硫酸镁解痉
F:不宜应用肾素-血管紧张素类药物

第3题，共3个问题
(多选题)进一步处理正确的是（　）
A:间隔四小时后重复测量血压
B:查尿常规
C:查肝肾功能
D:心电图
E:OGTT
F:教育患者注意合理营养
G:建议患者引产
H:确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗
I:预约羊水穿刺，排查染色体疾病

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出自：妇产科主治医师

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