---

患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。

第1题，共5个问题
(单选题)术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，下一步的处理是（　）
A:再次开腹，扩大手术范围
B:术后补充放疗
C:术后补充静脉化疗
D:大剂量孕激素治疗3个月后复查
E:2年内每3个月随访1次
F:补加盆腔淋巴结切除
G:腹腔或动脉化疗

第2题，共5个问题
(单选题)活检病理诊断为"CINⅠ"，行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变，再次宫颈活检病理为"CIN Ⅲ累及腺体"，且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（　）
A:口服避孕药
B:子宫次全切除术
C:筋膜外子宫全切术
D:大剂量孕激素治疗3个月后复查
E:宫腔镜电切内膜
F:化疗
G:放疗

第3题，共5个问题
(多选题)病人的委托人咨询该病例的预后情况，以下解释不正确的是（　）
A:宫颈癌治疗后复发50%在1年内
B:宫颈癌治疗后复发75%～80%在2年内
C:盆腔内局部复发占90%
D:远处转移为30%
E:2年内每6个月随访1次
F:随访时应行阴道涂片细胞学检查
G:复查胸片及血常规
H:3～5年内每6个月随访1次

第4题，共5个问题
(单选题)若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变，HPV高危型(+)，恰当的处理应为（　）
A:阴道镜+活检
B:子宫次全切除术
C:子宫全切术
D:宫颈Leep锥切
E:随访，3个月后复查细胞学
F:化疗
G:放疗

第5题，共5个问题
(多选题)首先选择哪些检查，对诊断有帮助（　）
A:宫颈细胞学检查
B:分段刮宫
C:B型超声检查
D:阴道镜下宫颈活检
E:宫腔镜检查
F:腹腔镜检查
G:宫颈病灶活检+病理
H:宫颈HPV检测

---

出自：妇产科主治医师

显示答案