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患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。

第1题，共7个问题
(多选题)提示：B超检查，两胎儿双顶径分别为8．2cm、8．1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时应向家属交代胎儿可能出现的并发症有哪些（　）
A:早产
B:胎儿生长受限
C:双胎输血综合征
D:脐带脱垂致胎儿死亡
E:胎儿畸形
F:胎儿窘迫
G:巨大儿

第2题，共7个问题
(多选题)提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些（　）
A:立即剖宫产
B:抗生素预防感染
C:卧床，抬高臀部
D:抑制宫缩
E:促胎肺成熟、促胎儿生长
F:继续应用止痛、止血药

第3题，共7个问题
(单选题)提示：检查：阴道液pH值＞7．0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是（　）
A:宫内孕32周双胎胎膜早破
B:宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂
C:宫内孕32周双胎早产临产，胎膜早破
D:宫内孕32周双胎先兆早产，胎膜早破
E:宫内孕32周双胎先兆早产，张力性尿失禁
F:宫内孕32周双胎先兆早产，合并阴道炎

第4题，共7个问题
(单选题)提示：查体：BP120／80mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次／分，乙儿胎位左骶前，胎心146次／分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是（　）
A:临产
B:先兆早产
C:妊娠合并急性胃肠炎
D:妊娠合并阑尾炎
E:先兆子宫破裂
F:胎盘早剥
G:前置胎盘

第5题，共7个问题
(多选题)提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断，可做何种检查（　）
A:阴道液pH值
B:阴道液涂片检查
C:阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检
D:B超检查
E:肛查推胎头时可见是否有羊水流出
F:阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查
G:胎儿监测

第6题，共7个问题
(多选题)提示：准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些（　）
A:接生前准备好缩宫素、沙袋
B:接生前建立静脉通路
C:作会阴切开以减少对胎头的压迫
D:第一胎儿娩出后，夹紧脐带以防第二胎儿失血
E:第一胎儿娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离
F:第一胎儿娩出后，第二胎儿如有胎心变慢，可以臀位助产结束妊娠

第7题，共7个问题
(单选题)提示：住院第8天，出现腹阵痛30～35秒／5～6分，甲儿胎心140次／分，乙儿130次／分。肛查宫口开大2cm．头S+1恰当的处理有哪些（　）
A:立即剖宫产
B:继续抗生素预防感染
C:卧床，抬高臀部
D:抑制宫缩
E:观察产程，等待自然分娩
F:继续应用止痛、止血药

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出自：妇产科主治医师

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