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患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。

第1题，共6个问题
(单选题)促宫缩药物的正确使用包括（　）
A:缩宫素安全、有效，是首选
B:米索前列醇200μg含服或肛塞
C:缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg
D:卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好
E:麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人
F:卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

第2题，共6个问题
(多选题)剖宫产术中发现羊水量2300ml，胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量1500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为（　）
A:高龄产妇
B:双胎
C:贫血
D:低置胎盘
E:IVF
F:羊水过多

第3题，共6个问题
(多选题)该孕妇目前考虑诊断（　）
A:G1P040周宫内孕双活胎待产
B:高龄初产
C:前置胎盘
D:羊水过多
E:轻度贫血
F:感染

第4题，共6个问题
(多选题)该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括（　）
A:产褥感染
B:麻醉风险
C:产后出血
D:新生儿畸形
E:切除子宫
F:新生儿RDS

第5题，共6个问题
(多选题)该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括（　）
A:继续使用促宫缩药物
B:预防感染
C:纠正贫血
D:48小时后取出纱条
E:观察阴道流血量
F:取纱条前做好输血及子宫切除的准备

第6题，共6个问题
(多选题)该患者目前可考虑的处理为（　）
A:按摩子宫
B:宫缩药物
C:补充血容量
D:B-Lych背带式子宫捆绑术
E:切除子宫
F:宫腔纱布填塞
G:结扎盆腔血管

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出自：妇产科主治医师

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