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患者男性，78岁。因“4小时前摔伤，右侧额部着地，意识障碍进行性加重1小时，肢体无自主活动”来诊。查体：右侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。脉搏58次/分，呼吸14次/分，血压160/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴宾斯基征（+），右侧巴宾斯基征（-）。辅助检查：颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿，中线左偏1.5cm。

第1题，共3个问题
(多选题)考虑脑疝诊断成立，可能出现的脑疝是（）
A:大脑镰下疝
B:小脑幕孔疝
C:小脑幕中心疝
D:小脑幕上疝
E:枕骨大孔疝
F:蝶骨棘疝

第2题，共3个问题
(多选题)患者出现库欣反应，具体表现是（）
A:头痛
B:呕吐
C:视盘水肿
D:动脉压增高
E:心动过缓
F:呼吸浅快
G:呼吸深慢

第3题，共3个问题
(多选题)正确的处理原则包括（）
A:紧急做好术前准备，急诊行开颅血肿清除+颅内外减压术
B:行脑室外引流+颅内压探头植入术
C:给予20%甘露醇快速静脉滴注+呋塞米静脉注射
D:静脉应用地塞米松
E:适当过度通气
F:头位抬高30°
G:亚低温治疗
H:如行手术治疗，术中和术后给予抗癫痫治疗

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出自：神经外科学高级职称

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