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患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断最可能为（）
A:右侧大脑中动脉主干血栓形成
B:左侧大脑中动脉主干血栓形成
C:右侧内囊基底核区出血
D:左侧内囊基底核区出血
E:小脑出血

第2题，共4个问题
(单选题)下列治疗原则不适用于该患者的是（）
A:保持大小便通畅
B:平稳控制血压
C:保持呼吸道通畅
D:大量静脉滴注高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压
E:静脉滴注20％甘露醇溶液降低颅内压

第3题，共4个问题
(单选题)该患者于住院10小时后突然意识不清，血压195/105mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧巴宾斯基征阳性。可能的诊断及预后判断为（）
A:小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B:枕大孔疝形成，预后极差
C:再次出血，预后一般
D:继发脑干出血，预后较差
E:资料不全，不能作预后判断

第4题，共4个问题
(单选题)根据上述提示信息中的病情变化，以下处理错误的是（）
A:20％甘露醇250ml立即静脉推注
B:立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压
C:利血平1ml肌内注射
D:西咪替丁静脉滴注，预防上消化道出血
E:保持呼吸道通畅

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出自：神经外科学高级职称

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