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患者男性，54岁，因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。入院后问病史时其家属代诉患者性功能下降2年，最近1周思维混乱、胡言乱语、嗜睡，入院时携带外院CT检查见下图。

第1题，共3个问题
(多选题)对于该患者最需要鉴别的疾病是（）
A:垂体腺瘤
B:颅咽管瘤
C:生殖细胞来源肿瘤
D:鞍区脑膜瘤
E:鞍区胆脂瘤
F:Rathke囊肿
G:下丘脑胶质瘤
H:脊索瘤

第2题，共3个问题
(多选题)提示：入院后行颅脑MRI扫描（见下图）。 可以排除的诊断包括（）
A:垂体腺瘤
B:颅咽管瘤
C:脑膜瘤
D:下丘脑胶质瘤
E:Rathke囊肿
F:鞍区胆脂瘤
G:脊索瘤

第3题，共3个问题
(多选题)提示：患者完善术前检查后手术切除肿瘤，术后病理提示颅咽管瘤。关于该患者，叙述正确的是（）
A:该患者肿瘤可能为鳞状乳头型颅咽管瘤
B:患者的思维混乱、胡言乱语等精神异常与肿瘤本身无关
C:术后尿崩症可能是一过性，也可能是永久
D:术后水、电解质紊乱的诊断及处理是围术期治疗的关键
E:该患者预后良好，手术全切除后下丘脑功能障碍、内分泌紊乱等可望完全恢复
F:手术应尽量追求轴外路径进行以避免破坏正常神经结构

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出自：神经外科学高级职称

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