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患者女性，29岁。因“头皮撕脱2小时”来诊。患者在工厂工作时，长发卷入机器内，致使头皮撕脱，撕脱皮瓣大小约8cm×10cm，头皮失血较多。伤后出现约20分钟的意识不清，并出现左侧肢体抽搐，间断性发作。查体：意识淡漠，脉搏细速，心率110次/分，血压87/58mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧瞳孔左∶右=2mm∶2mm，双侧对光反射（+）。急诊颅脑CT示：右顶部粉碎性骨折片陷入颅腔，深度＞1cm，伤处周围脑组织存在高低密度的混杂影，硬膜下月牙状高密度影。

第1题，共3个问题
(多选题)患者最可能的诊断包括（）
A:急性开放性颅脑损伤
B:颅骨骨折
C:外伤性癫痫
D:脑挫裂伤
E:硬膜下血肿
F:头皮撕脱伤

第2题，共3个问题
(多选题)从解剖层面上分析，该患者撕脱的头皮主要包括（）
A:皮层
B:皮下层
C:帽状腱膜层
D:腱膜下层
E:腱膜下间隙及骨膜层
F:骨膜层

第3题，共3个问题
(多选题)下列治疗措施得当的是（）
A:积极采取止血等措施，避免失血性休克和疼痛性休克的发生
B:积极补充血容量，避免失血性休克
C:若条件允许可考虑全头皮再植术
D:若无法完成头皮再植，可考虑头皮回植
E:若头皮创面边缘感染存在，则需多次行创面清洁及更换敷料，待肉芽组织生长后再行晚期植皮
F:具备手术指征时，行急性开颅清创术

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出自：神经外科学高级职称

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