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男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S₁正常、S₂稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V_1~4ST抬高，V₁、V₂呈QS型，V₃、V₄呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L

第1题，共3个问题
(单选题)住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160/80mmHg，心率110次/min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50%，心电图除原来V_1~4外，V₅、V⁶、Ⅰ及avL导联ST段弓背抬高，超过0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（）
A:合并急性心包炎
B:急性肺动脉栓塞
C:心肌梗死范围扩大
D:梗死后心绞痛
E:符合心肌梗死的正常演变

第2题，共3个问题
(单选题)根据Killip心泵功能分级，该例应为（）
A:Ⅳ级
B:Ⅴ级
C:Ⅲ级
D:Ⅱ级
E:Ⅰ级

第3题，共3个问题
(单选题)该病诊断应为（）
A:急性前间壁心肌梗死
B:急性前壁心肌梗死
C:急性前侧壁心肌梗死
D:急性广泛前壁心肌梗死
E:急性正后壁心肌梗死

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出自：心血管内科主治医师

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