---

患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：体温36.9℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2cm×2cm×3cm，中间可见高密度影，周围骨质破坏明显，脑干受压。颅脑MRI检查示长T₁、长T₂异常信号，增强后可见不均一强化。

第1题，共5个问题
(多选题)该患者目前可能的诊断为（）
A:颅咽管瘤
B:颅内脊索瘤
C:颅内软骨肉瘤
D:嗜酸性肉芽肿
E:皮样囊肿
F:表皮样囊肿

第2题，共5个问题
(单选题)该患者目前最应采取的治疗措施为（）
A:随访观察
B:细针穿刺活检
C:手术治疗，以尽可能切除肿瘤
D:直接放疗
E:大剂量激素治疗
F:直接常规化疗，根据复查结果再决定是否辅以放疗

第3题，共5个问题
(单选题)提示：患者的病理切片可见大量空泡细胞，未见软骨样细胞及多核细胞，免疫组织化学示上皮源性抗原EMA阳性。该患者可确诊为（）
A:普通型脊索瘤
B:普通型软骨肉瘤
C:软骨样型脊索瘤
D:间质性软骨肉瘤
E:去分化型脊索瘤
F:去分化型软骨肉瘤

第4题，共5个问题
(多选题)提示：若患者术后出现脑神经功能障碍。可能发生功能障碍的脑神经为（）
A:视神经
B:动眼神经
C:三叉神经
D:外展神经
E:面神经
F:后组脑神经

第5题，共5个问题
(多选题)提示：患者术后恢复良好，复查颅脑MRI示肿瘤少部分残留。其出院时医嘱应包括（）
A:定期行MRI检查
B:建议行射波刀或者伽马刀治疗，有条件者行质子治疗
C:常规化疗
D:普通放疗（全脑+全脊髓）
E:3个月后行脑血管造影术
F:口服大剂量激素

---

出自：神经外科学高级职称

显示答案