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患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确库欣病的诊断，此患者下一步应再完善的检查包括（）
A:血皮质醇节律
B:大、小剂量地塞米松抑制试验
C:IGF-1
D:ACTH
E:24小时UFC
F:双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）
G:生长激素葡萄糖抑制试验

第2题，共3个问题
(多选题)关于MRI检查结果阴性（未见明确肿瘤）的患者，正确的措施是（）
A:BIPSS
B:PET-CT
C:术中探查全垂体、鞍旁
D:术中如探查未见明确肿瘤，根据BIPSS提示的侧别切除半侧垂体
E:全垂体切除
F:肾上腺切除术

第3题，共3个问题
(多选题)提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有（）
A:放射治疗
B:药物治疗
C:再次经蝶窦手术鞍区探查
D:全垂体切除术
E:双侧肾上腺切除术
F:随访观察

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出自：神经外科学高级职称

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