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患者男性，33岁，骶部皮下肿物33年，9个月时曾行脊膜膨出手术治疗，小便失禁33年，双下肢乏力2年。查体：L₁平面以下皮肤痛、温觉减退。下肢肌力4级，肌张力增高，双侧巴宾斯基征阳性，肛门反射减弱。MRI提示S₃脊膜膨出，圆椎低位，T₁₂以下脊髓长T₁、长T₂水肿表现。

第1题，共3个问题
(多选题)该患者诊断为脊膜膨出合并脊髓拴系，脊髓拴系可合并的病变有（）
A:脂肪脊髓脊膜膨出
B:终丝增厚
C:脊髓纵裂
D:神经管肠源性囊肿
E:皮样囊肿
F:脊柱裂
G:神经鞘瘤
H:脊膜瘤

第2题，共3个问题
(多选题)成人脊髓拴系与儿童脊髓拴系的区别有（）
A:腰背疼痛和麻木是最常见症状
B:有行走困难、肌萎缩
C:肢体短缩或踝畸形
D:泌尿系统症状如感染和尿失禁
E:隐性脊柱裂
F:拴系程度相对轻

第3题，共3个问题
(多选题)脊髓拴系的治疗原则包括（）
A:脊髓拴系手术治疗的根本目的在于防止病情继续进展
B:出现排尿、粪功能障碍常提示预后欠佳
C:手术通常能使排尿、粪功能障碍、下肢和足部的变形得到改善
D:手术可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善
E:对于脊髓圆锥拴系综合征，越早手术效果越好，出现症状2年内手术预后好
F:手术切断终丝松解粘连，解除脊髓受压，梳理马尾是最重要的，以达到改善脊髓圆锥血液循环的作用

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出自：神经外科学高级职称

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