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病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。

第1题，共7个问题
(单选题)下一步应立即作何种处理？提示：复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移>5mm。（）
A:继续观察，行保守治疗
B:立即手术行去骨瓣减压术
C:巴比妥疗法
D:过度通气
E:亚低温疗法

第2题，共7个问题
(多选题)入院后应作哪些处理？（）
A:密切观察下保守治疗
B:应用抗癫痫药物
C:静滴甘露醇
D:静注速尿
E:应用止血药物
F:控制血糖

第3题，共7个问题
(多选题)应采取哪些处理措施？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）
A:禁食
B:应用洛赛克
C:进流质
D:服用氢氧化铝凝胶
E:应用止血药物
F:应用激素

第4题，共7个问题
(多选题)急诊最好先行那些检查？（）
A:头颅正侧位片
B:脑血管造影
C:头颅CT
D:血常规、血型
E:出凝血时间
F:TCD

第5题，共7个问题
(多选题)患者出现上述情况应如何处理？提示：入院后20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm，右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差（肌力3级），左Babinski征（+）。（）
A:继续观察
B:复查头颅CT
C:申请头颅MR检查
D:加大脱水剂量
E:巴比妥疗法
F:亚低温疗法

第6题，共7个问题
(多选题)根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。（）
A:闭合性颅脑损伤
B:右枕头皮血肿
C:左枕头皮裂伤
D:右颞脑挫裂伤
E:蛛网膜下腔出血
F:2型糖尿病

第7题，共7个问题
(单选题)病人出现上述情况要考虑哪种疾病？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）
A:消化性胃溃疡出血
B:消化性十二指肠球部溃疡出血
C:应激性溃疡出血
D:肝硬化出血
E:食道静脉曲张破裂出血
F:痔疮出血

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出自：神经外科学高级职称

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