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患者男性，9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，双手指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。

第1题，共3个问题
(多选题)关于手术，叙述正确的是（）
A:枕下后正中开颅
B:打开枕骨大孔后缘
C:小脑蚓部横行切开
D:阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症
E:即使肿瘤侵入4脑室底，也要争取全切肿瘤
F:术中至少要打通脑脊液通路
G:必要时可行Torkildson分流术

第2题，共3个问题
(多选题)提示：术后8天伤口拆线，第二天发现伤口有清亮液体搏动性流出。伤口出现脑脊液漏的原因可能是（）
A:儿童头皮较薄
B:肌层及皮下缝合不严密
C:伤口拆线过早
D:患者营养较差
E:可能仍存在颅内压增高
F:遗传
G:基因突变

第3题，共3个问题
(多选题)提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。下一步应首先采取的措施有（）
A:应用抗菌素，预防感染
B:伤口内注入生物蛋白胶
C:腰大池外引流
D:营养支持
E:应用脱水药物
F:局部加压包扎
G:再次手术修补

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出自：神经外科学高级职称

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