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病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。

第1题，共7个问题
(多选题)Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些？（）
A:眼球上视不能
B:瞳孔散大
C:瞳孔调节反应消失
D:瞳孔对光反射消失
E:听力障碍
F:共济失调

第2题，共7个问题
(多选题)入院后应进一步行那些检查？（）
A:PET
B:SPECT
C:EEG
D:MR
E:诱发电位
F:脑脊液脱落细胞学检查

第3题，共7个问题
(多选题)入院诊断主要考虑哪些疾病？提示：门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变，脑室系统无扩大。（）
A:松果体细胞瘤
B:生殖细胞瘤
C:脊索瘤
D:颅咽管瘤
E:胶质瘤
F:畸胎瘤

第4题，共7个问题
(多选题)对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的？（）
A:高度恶性
B:可引起性征发育停滞
C:可引起Parinaud综合症
D:对放疗高度敏感
E:现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗
F:颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区

第5题，共7个问题
(多选题)松果体区的主要结构除松果体外，还包括下列哪些？（）
A:上丘
B:下丘
C:大脑大静脉
D:大脑内静脉
E:基底静脉
F:透明隔静脉

第6题，共7个问题
(多选题)松果体区肿瘤常用的手术入路有下列哪些？提示：脑脊液检查及肿瘤标志物检查未见异常，拟手术治疗。（）
A:扩大翼点入路
B:顶枕部经纵裂胼胝体后部入路
C:右颞顶枕经侧脑室三角区入路
D:经枕小脑幕上入路
E:幕下小脑上入路
F:额部经侧脑室额角入路
G:颞底入路
H:乙状窦前手术入路

第7题，共7个问题
(多选题)该患者下一步可首先选择哪些处理措施？提示：经枕小脑幕上入路全切肿瘤，肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者恢复可，但术后7日神志转为嗜睡状态。复查CT示侧脑室、三脑室扩大。（）
A:V-P分流术
B:脑室镜下终板池造瘘
C:脑室镜下三脑室底部造瘘
D:尽早行头部局部放疗
E:尽早行全脑放疗
F:尽早行全脑全脊髓放疗
G:Torkildson分流术

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出自：神经外科学高级职称

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