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患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：体温37.8℃，心率63次/分，呼吸16次/分，血压190/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。

第1题，共5个问题
(多选题)急诊室最好先做的检查包括（）
A:脑血管造影
B:TCD
C:颅脑CT
D:血常规
E:血型
F:出、凝血时间
G:颅脑MRI
H:心电图
I:脑电图

第2题，共5个问题
(多选题)在急诊室应做的处理包括（）
A:静脉滴注甘露醇
B:静脉滴注抗生素
C:保持呼吸道通畅
D:静脉滴注神经营养药
E:应用降压药物
F:肌内注射甲氧氯普胺（胃复安）

第3题，共5个问题
(多选题)提示：颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室，出血量约70ml，脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有（）
A:继续观察，行保守治疗
B:加强脱水治疗
C:立即手术清除血肿
D:吸氧
E:侧脑室置管外引流术
F:留置胃管
G:巴比妥疗法
H:亚低温治疗

第4题，共5个问题
(多选题)提示：拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有（）
A:骨瓣开颅血肿清除术
B:小骨窗开颅血肿清除术
C:锥颅穿刺血肿清除术
D:立体定向血肿清除术
E:内减压术
F:脑室引流术
G:颞肌下减压术

第5题，共5个问题
(多选题)提示：术后第3日，患者出现昏迷。体检：血压150/90mmHg，体温39℃，心率25次/分，痰液较多。血气分析结果：pH7.3，P_aO₂72mmHg，PaCO₂48mmHg，碱剩余（BE）-9mmol/L，实际碳酸氢盐（AB）18mmol/L，标准碳酸氢盐（SB）19mmol/L，SaO₂85%，白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例0.92。出现上述情况，对该患者应做的处理包括（）。
A:立即气管切开，改善肺通气
B:持续吸氧
C:静脉滴注5%碳酸氢钠250ml
D:痰培养+药物敏感试验
E:输液量控制在1000～1500ml/d
F:输液量控制在1500～2000ml/d
G:加强抗生素治疗
H:雾化吸入

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出自：神经外科学高级职称

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