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患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。

第1题，共4个问题
(多选题)患者手术后的治疗原则正确的是（）。
A:手术后2～4周应尽快实施放化疗
B:推荐常规分次放疗并替莫唑胺（TMZ）75mg/m²同步化疗
C:可行单纯化疗
D:TMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率
E:同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗
F:MGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显

第2题，共4个问题
(多选题)关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是（）。
A:通常用增强T₁或FLAIR/T₂
B:术前及术后MRI影像确定肿瘤体积
C:CTV定义为GTV外放2～3cm
D:放疗标准总剂量60Gy，单次分割2Gy
E:放疗靶区体积大小与放射性损伤无关
F:靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域

第3题，共4个问题
(单选题)提示：患者放疗结束后3个月，右侧肢体无力症状加重，行颅脑MRI检查示左侧丘脑术腔周围片状长T₁、长T₂异常信号影，增强扫描强化区较前增大，周围水肿带较前加重。MRI提示患者可能出现的情况是（）。
A:假性反应
B:假性进展
C:放射性坏死
D:肿瘤进展
E:早期进展
F:复发

第4题，共4个问题
(单选题)以下处理错误的是（）
A:γ刀治疗
B:甘露醇降低颅内压治疗
C:密切观察
D:手术干预
E:类固醇激素治疗
F:使用血管内皮细胞生长因子抑制剂

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出自：神经外科学高级职称

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