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男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。

第1题，共5个问题
(单选题)入院第3天，血压为12/10kPa（90/75mmHg），颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为（）
A:再次肺栓塞
B:心肌梗死扩大范围
C:心包填塞
D:败血症
E:心脏腱索断裂

第2题，共5个问题
(单选题)其基本病因是（）
A:冠状动脉粥样硬化
B:多发性动脉炎
C:结缔组织病变
D:原因不明，可能是病毒
E:寄生虫性

第3题，共5个问题
(单选题)心电图示除aVR与V1外，各导联S-T段抬高，其最可能的诊断是（）
A:肺梗死
B:心肌梗死
C:心包炎
D:心肌梗死伴继发性心包炎
E:心肌炎

第4题，共5个问题
(单选题)本例正确治疗应是（）
A:手术取出肺动脉栓子
B:冠状动脉造影作紧急PTCA术
C:心包穿刺
D:大剂量抗生素静脉滴注
E:应用升压药以及强心、利尿剂

第5题，共5个问题
(单选题)此时作X线检查可能显示出（）
A:左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液
B:正常
C:心影呈烧瓶状
D:左肺野多发性炎症阴影
E:两侧肺门影增大

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出自：心血管内科主治医师

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