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男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。

第1题，共4个问题
(单选题)【假设信息】假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用（）
A:利多卡因
B:苯妥英钠
C:静脉滴注氯化钾
D:硫酸镁
E:同步电复律

第2题，共4个问题
(单选题)本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）
A:呼吸道感染
B:感染性心内膜炎
C:风湿活动
D:洋地黄量不足
E:本身病变恶化

第3题，共4个问题
(单选题)经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理（）
A:尿地高辛浓度测定
B:心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变
C:血清地高辛浓度测定
D:停用洋地黄，观察症状有否消失
E:加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度

第4题，共4个问题
(单选题)检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）
A:房性心动过速伴2：1房室传导
B:频发室性早搏
C:Ⅲ度房室传导阻滞
D:左束支传导阻滞
E:心房颤动，心室率48次/min

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出自：心血管内科主治医师

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