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病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。

第1题，共8个问题
(多选题)急诊接诊时可采取那些治疗措施？（）
A:低流量吸氧
B:止血芳酸0.4静滴
C:甘露醇125ml快速静滴
D:颅痛定60mg肌注
E:灭吐灵10mg肌注
F:尼莫地平10mg静滴
G:头孢他定2.0静注
H:低流量吸氧

第2题，共8个问题
(多选题)急诊接诊时最先进行那些检查？（）
A:血常规，血型
B:凝血酶原时间
C:尿常规
D:生化常规
E:头部X线平片
F:头部CT

第3题，共8个问题
(多选题)患者入院检查头部CT，结果显示环池、侧裂池有积血，双侧直回近前纵裂小血肿形成，出血的原因最可能有？（）
A:前交通动脉瘤
B:后交通动脉瘤
C:右大脑前动脉A2段动脉瘤
D:右颞动静脉畸形
E:右侧大脑中动脉瘤
F:垂体腺瘤卒中

第4题，共8个问题
(多选题)经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？（）
A:先天性变异
B:颅底骨质感染
C:战争时弹片伤
D:肥胖
E:动脉粥样硬化
F:化脓性脑膜炎

第5题，共8个问题
(多选题)该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？（）
A:迅速填塞大棉片压迫
B:迅速吸除术野积血
C:使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
D:使用甘露醇，降低颅内压
E:使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
F:使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉

第6题，共8个问题
(多选题)该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用方法有？（）
A:控制性平均动脉压100mmHg
B:控制性平均动脉压70mmHg
C:分离瘤颈时，适当降低血压
D:提前使用止血药
E:静滴甘露醇
F:使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉

第7题，共8个问题
(单选题)该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级
F:Ⅵ级

第8题，共8个问题
(多选题)该病例有最可能的诊断？（）
A:左额叶脑内血肿
B:右基底节高血压脑出血破入脑室
C:脑干血肿
D:自发性蛛网膜下腔出血
E:颅内动静脉畸形出血
F:颅内动脉瘤破裂出血

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出自：神经外科学高级职称

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