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患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V₁～V₆导联出现异常Q波。 最可能的诊断是（）
A:急性胆囊炎
B:溃疡穿孔
C:急性胃炎
D:急性广泛前壁心肌梗死
E:急性胰腺炎

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出自：心血管内科主治医师

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