女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×109/L，RBC1.5×1012/L，Hb70g/L，PLT87×109/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。
第1题，共2个问题
(单选题)该患者用叶酸，VitB12治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为（）
A:巨幼细胞性贫血
B:MDS
C:PNH
D:红白血病
E:溶血性贫血
第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断为（）
A:巨幼细胞性贫血
B:MDS
C:PNH
D:红白血病
E:溶血性贫血
出自：血液病学高级职称
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