患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。
第1题，共6个问题
(多选题)关于铁粒幼细胞性贫血．海洋性贫血的描述，以下哪几项是正确的（）
A:铁粒幼细胞性贫血骨髓内外铁增多
B:铁粒幼细胞性贫血总铁结合力减低
C:铁粒幼细胞性贫血血清铁.血清铁蛋白增高
D:铁粒幼细胞性贫血总铁结合力增高
E:海洋性贫血总铁结合力增高
F:海洋性贫血血清铁.血清铁蛋白减低
第2题，共6个问题
(多选题)患者初步诊断应考虑哪些疾病（ ）
A:再生障碍性贫血
B:慢性淋巴细胞白血病
C:缺铁性贫血
D:肾炎.肾功能不全
E:Evans综合征
F:高血压病
第3题，共6个问题
(多选题)提示：检查结果：血清叶酸3．5pg/L（2．9～18．7pg/L），血清B12319ng/L（187～1059ng/L），血清铁30μmol/L（11～31μmol/L），铁蛋白280μg/L（20～250μg/L），总铁结合力33μmol/L（40～55μmol/L），胃镜示：萎缩性胃炎。肠镜：正常。骨髓内外铁染色：内铁82%，外铁+++，环形铁幼粒细胞占％，骨髓活检：ALIP（+）。该患者可以诊断为以下哪几个疾病（）
A:高血压病
B:缺铁性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:萎缩性胃炎
E:海洋性贫血
F:铁粒幼细胞性贫血（RAS）
第4题，共6个问题
(多选题)骨穿结果：骨髓增生活跃Ⅱ度，红系增生活跃，可见豪周氏小体，点彩红细胞，花瓣核红细胞和个别晚巨红细胞，粒细胞增生正常，全片巨核细胞8个，其中裸核2个，过渡型4个，产板型0个，可见2个小巨核细胞。根据以上情况及骨穿报告，你认为下一步应做何检查（）
A:血清叶酸.B测定
B:肿瘤标志物检测
C:血清铁.铁蛋白.总铁结合力
D:骨髓内外铁染色
E:血红蛋白电泳
F:胃镜
第5题，共6个问题
(多选题)根据上述病情应优先做哪些检查（）
A:血.尿.便常规
B:Coombs’test
C:Hamtest
D:骨髓穿刺术
E:肝.肾功能.电解质
F:同位素肾图
第6题，共6个问题
(多选题)该患者可以给予以下哪几项治疗措施（）
A:输血.白蛋白
B:铁剂
C:强的松
D:大剂量维生素B6
E:康力龙
F:维甲酸
出自：血液病学高级职称
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