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患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。

第1题，共5个问题
(多选题)入院后应进行哪些治疗（）
A:止血敏3.0VD
B:抗感染治疗
C:血小板8单位静滴
D:新鲜冰冻血浆静滴
E:全血静滴

第2题，共5个问题
(多选题)初步诊断考虑哪些疾病（）
A:再生障碍性贫血
B:白血病
C:营养性贫血
D:淋巴瘤
E:血栓性血小板减少性紫癜
F:Evan’s综合症

第3题，共5个问题
(多选题)提示：头颅CT未见异常．胸部X片示广泛性肺泡和间质浸润改变．腹超示脾大；尿常规示蛋白尿，红细胞3－4个．骨髓穿刺结果排除白血病/再生障碍性贫血/营养性贫血；血小板抗体检查为PAIgG增高；肝功检查：总胆红素8μmol/L，直接胆红素30μmol/L，间接胆红素30μmol/L；肾功检查：尿酸480μmol/L，尿素9．8mmol/L，肌酐200μmol/L；凝血：PT：20S，PTA：100％，APTT：44S，纤维蛋白原定量（Fib）：4．0g/L，凝血酶时间（TT）：18S，D-二聚体：<0．25，纤维蛋白原降解产物：>5．0。咽拭子培养未见异常。应进一步进行以下哪些检查（）
A:溶血检查
B:外周血涂片，观察细胞形态
C:骨髓活检
D:脑电图检查
E:免疫球蛋白定量

第4题，共5个问题
(多选题)提示：血常规检查：WBC://12×10⁹/L，HB：69g/L，PLT：47×10⁹/L。入院后应立即行哪些检查（　）
A:出凝血时间
B:胸部X片
C:骨髓穿刺
D:咽拭子培养
E:腹部B超
F:头颅CT

第5题，共5个问题
(多选题)提示：进一步检查结果如下：溶血检查：游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；外周学涂片可见大量破碎红细胞，约30%；血小板抗体增高。骨髓活检可见血栓形成。目前诊断考虑哪些疾病，可以用以下哪些治疗（）
A:血栓性血小板减少性紫癜；肾上腺皮质激素
B:血栓性血小板减少性紫癜；脾切除
C:血栓性血小板减m，少性紫癜；右旋糖酐
D:Evan’s综合征；脾切除
E:血栓性血小板减少性紫癜；血浆置换
F:特发性血小板减少性紫癜；长春新碱

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出自：血液病学高级职称

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